医疗纠纷与医疗过错的认定指南

引言

“医疗纠纷如何处理？医疗过错如何认定？”

医疗纠纷是常见的民事纠纷，涉及医疗损害责任认定和赔偿。《民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗事故处理条例》等法律法规对医疗纠纷作出了明确规定。了解医疗纠纷与医疗过错的认定，对于有效维护医患双方合法权益具有重要意义。

一、医疗纠纷的基本类型

（一）医疗损害责任纠纷

*医疗技术损害.医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的。

*医疗伦理损害.医务人员泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的。

*医疗产品损害.医务人员在诊疗过程中使用的药品、消毒药剂、医疗器械等存在缺陷，造成患者损害的。

（二）医疗事故纠纷

*责任事故.医务人员违反医疗质量管理规定的医疗事故。

*技术事故.医务人员因技术过失造成的医疗事故。

二、医疗过错的认定标准

（一）注意义务

*诊疗义务.医务人员在诊疗活动中应当对患者尽到诊疗义务。

*告知义务.医务人员应当向患者说明病情和医疗措施。

*保密义务.医务人员应当对患者隐私保密。

（二）诊疗标准

*医疗水平.医务人员在诊疗活动中应当尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务。

*专业标准.医务人员应当按照专业标准进行诊疗。

（三）紧急情况

*紧急救治.医务人员在紧急情况下应当采取紧急救治措施。

*合理判断.紧急情况下医务人员的判断应当合理。

三、医疗过错的举证责任

（一）举证责任分配

*患者举证.患者应当举证证明医疗机构及其医务人员有过错。

*因果关系.患者应当举证证明医疗过错与损害结果之间存在因果关系。

（二）举证责任转移

*过错推定.医疗机构隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料，或者遗失、伪造、篡改、违法销毁病历资料的，可以推定医疗机构有过错。

（三）鉴定意见

*鉴定申请.当事人可以申请医疗损害鉴定。

*鉴定内容.鉴定事项包括医疗过错、因果关系、原因力大小、伤残等级等。

四、医疗损害的赔偿项目

（一）人身损害赔偿

*医疗费.医疗费按照实际发生的数额计算。

*误工费.误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

*护理费.护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

*交通费.交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。

*住院伙食补助费.住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准确定。

*营养费.营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

（二）残疾赔偿

*残疾赔偿金.残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级计算。

*残疾辅助器具费.残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。

*被扶养人生活费.被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度计算。

（三）死亡赔偿

*死亡赔偿金.死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准计算。

*丧葬费.丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。

五、医疗纠纷的解决途径

（一）协商解决

*医患协商.医患双方可以通过协商解决纠纷。

*协议效力.协商达成的协议具有法律效力。

（二）调解解决

*人民调解.通过医疗纠纷人民调解委员会调解。

*行政调解.通过卫生行政部门调解。

（三）诉讼解决

*起诉条件.患者可以向有管辖权的人民法院起诉。

*管辖法院.由医疗机构所在地人民法院管辖。

六、医疗纠纷的证据

（一）病历资料

*主观病历.包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等。

*客观病历.包括门（急）诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、手术及麻醉记录等。

（二）鉴定意见

*医疗损害鉴定.医疗损害鉴定意见是重要的证据。

*尸检鉴定.死因不明的可以进行尸检鉴定。

（三）其他证据

*视听资料.录音、录像等视听资料。

*证人证言.相关人员的证言。

七、医疗纠纷的防范

（一）医疗机构防范

*制度建设.建立健全医疗质量管理制度。

*人员培训.加强医务人员培训。

*病历管理.规范病历书写和管理。

*沟通机制.建立良好的医患沟通机制。

（二）患者防范

*知情同意.了解诊疗情况，签署知情同意书。

*保存证据.保存好病历资料和缴费凭证。

*及时维权.发现医疗问题及时维权。

八、律师在医疗纠纷中的作用

（一）法律分析

*过错分析.分析医疗过错是否存在。

*因果关系.分析医疗过错与损害之间的因果关系。

（二）证据收集

*病历调取.代理调取病历资料。

*鉴定申请.代理申请医疗损害鉴定。

（三）纠纷解决

*协商代理.代理医患协商。

*调解代理.代理参加调解。

*诉讼代理.代理医疗纠纷诉讼。

九、律师提示

医疗纠纷涉及复杂的法律问题和医学专业问题，建议咨询专业律师。

律师可以帮助您：

• 分析医疗过错
• 收集证据材料
• 申请医疗损害鉴定
• 代理医疗纠纷协商调解诉讼
• 维护合法权益

如有医疗纠纷相关问题，欢迎随时咨询。

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本文仅供参考，不构成法律意见。具体案件请咨询专业律师。